2017-04-26每日頭條
新聞來源：https://kknews.cc/zh-tw/health/6n4mg53.html
最近，我收到一位微博好友發給我的一個問題。他說有人不明白：B型肝炎與愛滋病都是通過血液、性接觸和母嬰傳播，為什麼愛滋病特彆強調性傳播，尤其是男-男性關係，而B型肝炎卻以母嬰傳播為主，性傳播卻很少見呢？男-男性關係為什麼容易感染愛滋病呢？
對於這位朋友的提問，我一直想寫篇博客回答他。因為前兩天較忙，今天才寫出來，希望他能夠看到。
的確，B型肝炎與愛滋病的傳播途徑是一樣的。但是，人體的免疫系統對這兩種病毒抗原的反應是不一樣的。
正常成年人的免疫系統對B肝病毒可以產生一種具有保護作用的抗體，即：B肝病毒表面抗體。感染病毒後，95%成年人的免疫系統會自動產生B肝病毒表面抗體，將病毒清除。只有5%左右免疫功能下降者，可能發展為慢性B肝病毒感染者。但是，嬰幼兒感染B肝病毒則不同，嬰幼兒是B肝病毒感染的易感人群。由於嬰幼兒的免疫系統尚未發育完善，常常不能認清B肝病毒這一入侵之敵，對B肝病毒產生「免疫耐受」，不能產生抗體清除病毒。
有研究發現，年齡越小，感染B肝病毒後的「免疫耐受」越強，越容易導致感染慢性化。所以，儘管B肝病毒也能夠通過性傳播，但夫妻間傳播的幾率較小。更重要的是，現在已經有了安全有效的B肝疫苗，兒童、B肝病毒感染的高危人群(B肝病毒感染者的配偶、性亂人群等)都可以通過接種B肝疫苗來預防B型肝炎。
只是B肝病毒感染的母親所生後代單用B肝疫苗則仍有部分孩子被感染，還需要在出生時注射一針B肝免疫球蛋白，使新生兒出生後立即得到抗體，高病毒複製的B肝媽媽在懷孕晚期最好再服用幾個月的抗病毒藥物，降低病毒複製水平，才能有效地阻斷B肝病毒的母嬰傳播。
而愛滋病毒感染則不同。到目前為止，尚未發現人類免疫系統能夠產生清除病毒的有效抗體，也沒有能夠預防愛滋病的疫苗。在獻血者、孕期都嚴格篩查愛滋病的情況下，性傳播和不安全注射就成為愛滋病毒的主要傳播途徑了。
在同性戀人群中，尤其是男-男同性戀，是愛滋病毒感染的高風險人群。有人統計，在男-男同性戀中，68%～100%為肛門-陰莖性行為(肛交)[1]。肛門黏膜與陰道黏膜有明顯的不同。陰道黏膜由復層磷狀上皮細胞組成，有較好的彈性，再加上陰道黏膜可分泌許多陰道液，不僅有潤滑劑的作用，還含有一些免疫因子，可以保護陰道黏膜免受損傷。而肛門只是一個大便的排出通道，肛門和肛管表面的黏膜很薄，血管表淺，摩擦後很容易受到損傷。再加上肛門和肛管內有糞便污染，更容易導致感染。
因此，幾乎所有肛交的同性戀者都存在輕重不同的肛門疾病，如：痔瘡、肛裂、肛周皰疹、肛門乳頭瘤病毒感染、肛門癌等。所以，愛滋病更容易在男-男同性戀中傳播。
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