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2018年1月28日 星期日

學生要求性別友善廁所,台大校長候選人憂:男生走進廁所拉鏈就拉下來了,裡面尖叫一堆!

2017-12-20風傳媒
新聞來源:
http://www.storm.mg/article/374809


針對是否在台大校園內實施性別友善廁所,清大電機系特聘教授吳誠文表示,有些男生走進廁所急急忙忙拉鏈就拉下來了,裡面尖叫一堆!(取自國立清華大學)


宿舍、廁所一定要以「男女」區分嗎?台大學生會19日晚間主辦之「校長,給問嗎」座談,邀來8位校長候選人同台發表治校理念、接受學生提問,而學生長期倡議的「性別友善廁所」、「性別友善宿舍」亦在提問中。


對於跨性別者而言,身體的、身份證上的性別不見得代表心理真正的性別,若被迫使用以「男女」區分的廁所、宿舍,往往覺得不自在,因此台大學生長期倡議性別友善廁所與宿舍設置,也於10月同志大遊行前夕於校內舉辦小遊行、12月校長遴選時反覆提出訴求。

然而,校長候選人對性別友善政策意見不一,過半持保留態度清大電機系特聘教授吳誠文、台大電機系教授吳瑞北、前台大文學院院長陳弱水、台大行政副校長張慶瑞、中研院副院長周美吟的回答皆透露出一絲擔憂。

吳瑞北:性別規定以身份證來寫,法律規定就以身份證來看
吳誠文表示:「這叫性別友善還是性別不友善,我是不知道啦!有些男生走進廁所急急忙忙拉鏈就拉下來了,裡面尖叫一堆!」但吳誠文也承諾:「只要學生有本事、學生有共識,本人絕對答應你,『全校學生』都覺得很好的方法,你就去做!」
台大學生會主辦「校長,給問嗎」,台大校長參選人、台大電機系教授吳瑞北。(謝孟穎攝)

吳瑞北則擔憂性別友善廁所使用率有限,「有些人非常重視性別差異的事實」,還是會想要純粹的男廁、女廁。至於性別友善宿舍,吳瑞北表示,雖然國青宿舍與太子學舍是較適合推行的環境,但「不適合在單人房以外用心理性別去住宿,要考慮同寢與同一棟同一層其他同學,性別規定以身份證來寫,法律規定就以身份證來看。」


陳弱水擔憂,有人未必能適應「性別友善」設施,學校修繕經費也有限。張慶瑞強調,隨著跨性別者發聲,學校確實需要推動對話與相關政策,「推動過程要尊重跨性別,但也不能侵犯到任一性別的權利跟義務」。周美吟則說,性別友善政策要「兼顧到LGBT群組與非群組的權益」。


陳銘憲、王汎森支持「一年改建一廁」
台大電資學院院長陳銘憲、中研院歷史語言所研究員王汎森支持「一年改建一處」性別友善廁所的決議,對性別友善宿舍則認為應「個案處理」。
台大校長參選人、中央研究院副院長、中研院原子與分子科學研究所特聘研究員周美吟。(謝孟穎攝)


陳銘憲表示,目前台大性別友善廁所已獲總務處「一年改建一處」的承諾,可列為優先處理事項,但要將跨性別宿舍列入規範「比較複雜」,「性向光譜很難說是永久性的,他的改變醫學還在觀察。」

台大校長參選人、清大電機系特聘教授吳誠文。(謝孟穎攝)
對於跨性別學生的需求,陳銘憲表示「尊重個人性向」,採個案處理立場,例如宿舍可規劃性別友善區、可安排學生入住單人房但只付較便宜的雙人房房價、出示醫師證明也可提供外宿補助等。

王汎森支持持續改建性別友善廁所,至於宿舍,王汎森表示日本東京大學作法是「先取得醫生證明,學校才能繼續跟著執行」,至於台大該怎麼做,王汎森表示:「學校應該規畫不同推動方案,在既有政策下提出實驗型的住宿方案。」


台大校長參選人、中研院歷史語研所特聘研究員、台大歷史系兼任教授王汎森。(謝孟穎攝)


管中閔:跨性別從身體、心理到思維有100多種,要針對個案考慮
亦在校長候選人之列、備受矚目的前國發會主委管中閔,則對性別友善政策提出不同見解。管中閔表示,目前台大校內設置的性別友善廁所其實使用率不高,認為可能「把性別、性向簡化成硬體思維」,並指出:「追求性別平等不該只追求數量,應該從少地方用試點的方式,去看使用操作上會不會有其他的困難。」



台大校長參選人、前國發會主委管中閔表示,,跨性別從身體、心理到思維其實有100多種。(謝孟穎攝)


對於跨性別觀念,管中閔則說,跨性別從身體、心理到思維其實有100多種,並不是「不是建個東西男生女生進去的問題,要針對使用者個案考慮,不能僵化切分為男身女性、女身男性等」。

台大學生首度網路投票參與校長遴選過程
台大學生會長林彥廷表示,過去台大校長選任由遴選委員會決定,學生很難參與到下一任校長誕生過程,今年8位候選人競爭激烈,因此與中山大學合作推出「校長,給問嗎」iConcern網路平台、舉辦座談,讓學生了解候選人政見、提出校務問題,並在網站上投票給2–8位理想候選人供遴選委員會參考。


台大學生會長林彥廷鼓勵同學多多投票。(謝孟穎攝)

「學生無疑是校園主體,台大總學生人數達4萬人!」林彥廷呼籲同學多多投票,讓委員會聽見學生的聲音。

A School District Will Pay $800,000 To Settle A Transgender Student's Discrimination Lawsuit

Originally posted on 


A Wisconsin school district will pay $800,000 to settle a transgender high school student's discrimination lawsuit.

Ash Whitaker, a former Tremper High School student, had sued the Kenosha Unified School District (KUSD) in July 2016 for banning him from the boys' bathroom, subjecting him to daily surveillance, and threatening disciplinary action for using the boys' bathroom.

Whitaker graduated high school in June 2017, days after the Seventh Circuit Court of Appeals ruled in favor of his challenge against the school district, and upheld a lower court's decision allowing him to use the boys' bathroom for his senior year.

As part of the settlement, KUSD withdrew its US Supreme Court appeal challenging that decision, according to the Transgender Law Center, which represented Whitaker in the case. The settlement also permits Whitaker to use the men's restroom if he returns to campus as an alumnus or community member. However, the judgement does not apply to anyone else besides Whitaker.

The school board voted 5–2 Tuesday on the $800,000 settlement with Whitaker, Kenosha News reported.

Of the $800,000, approximately $650,000 will go towards Whitaker's attorneys' fees and around $150,000 will go to Whitaker, an attorney for KUSD, Ronald Stadler, told BuzzFeed News on Wednesday.

The school district's decision to settle was driven by its "insurance company’s concern over the legal developments, the mounting costs of defending the claim and ultimately a risk of having to contribute toward Whitaker’s significant attorneys’ fees," Stadler said. "The only taxpayer funds spent by the district in defending this matter was its $25,000 deductible."

"I am deeply relieved that this long, traumatic part of my life is finally over and I can focus on my future and simply being a college student,” Whitaker said in a statement released by the Transgender Law Center.

"Winning this case was so empowering and made me feel like I can actually do something to help other trans youth live authentically," he said.


Tremper High School
Google Maps
Tremper High School

Whitaker alleged that his former high school discriminated against him by proposing that all trans students should wear bright green labels to monitor their restroom use. In his complaint, Whitaker said that school officials insisted on calling him by his birth name and using female pronouns for him.

The school initially forbade him for running for junior prom king and isolated him from his peers during a week-long orchestra camp, according to his complaint. Because the school "invasively" monitored his restroom use, Whitaker tried to avoid using the bathroom altogether, and suffered from depression and anxiety, the lawsuit alleged.

Now, KUSD will pay $800,000 "for the harm Ash experienced as a student and his reasonable attorneys’ fees and costs," the Transgender Law Center said.

"This settlement sends the clear message to all school districts that discriminating against transgender students is against the law and harms students who simply want to go to school," Joseph Wardenski, one of Whitaker's attorneys, said in a statement.


"My message to other trans kids is to respect themselves and accept themselves and love themselves," Whitaker, who is now a freshman at the University of Wisconsin-Madison, said. "If someone’s telling you that you don’t deserve that, prove them wrong."

【內幕】為這原因 女權會惹毛北市議會 害副市長受牽連

2018-01-13風向新聞
新聞來源:
https://kairos.news/96356




這幾天,北市家長的Line群組非常不平靜,許多群組都在熱傳「家長會聯合會抗議女權會剝奪北市家長教育參與權」聲明稿,抗議台北市女性權益促進委員會(簡稱女權會)不當干預北市議會和教育局。 圖片來源:網路

這幾天,北市家長的Line群組非常不平靜,許多群組都在熱傳「家長會聯合會抗議女權會剝奪北市家長教育參與權」聲明稿,抗議台北市女性權益促進委員會(簡稱女權會)不當干預北市議會和教育局。

據了解,台北市議會去年1月審理教育局預算案時,汪志冰等議員曾附帶決議,北市性平教育委員會應加入四位家長代表,開放國小、國中、高中職學生家長會聯合會代表參與教育事務。惟依據女權會的會議記錄摘要,不僅要求台北市議會修改會議記錄,更干擾北市教育局的運作。北市性平教育委員會原本應於今年初改選,但女權會卻要求教育局在制定性平教育委員會的法規及遴選機制時,「應」邀請「全體女權會」召開專案會議。而女權會的各種不當政治打壓,也使得性平教育委員會的改選進程受到延宕。
(圖片來源:家長會提供)


(圖片來源:家長會提供)
對於女權會的蠻橫作風,台北市議會在11日(四)決議,再次確立四學層學生家長會聯合會(簡稱聯合會)的代表參與性平教育委員會的法定資格。並對教育局主管增列綜合決議,要求「台北市政府依法向議會負責,府內各機關及相關諮詢委員會均應依法執行議會及委員會之決議,依地方制度法第38、41條規定辦理。」此外,北市議會亦達成共識,通過副市長特別費的警告性預算凍結案。外傳係因陳景峻副市長在女權會中與特定委員一搭一唱,不僅未強化府會間的溝通,反而將女權會會議結論導向更激進的結果,深化府會間的對立和衝突。
(台北市議會政黨協商結論摘要)

(台北市議會政黨協商結論摘要)
府會衝突引爆點  女權會提案委員同質性高
本次府會衝突的引爆點,源於北市女權會去年10月3日的臨時提案,質疑教育局提高家長代表席次的合理性,並要求教育局邀請女權會委員召開專案會議,企圖干預北市性平教育委員會的遴選機制。

在女權會,有13位委員反對提高家長代表比例,這些委員大多來自同志運動壓力團體、與同運有結盟關係的婦運團體,或為前述團體提供論述基礎的學術工作者。他們不論在背景或意識型態,同質性都相當高。

例如草擬臨時提案論證文字的是同運團體「伴侶盟」理事長許秀雯委員;在會議發言的提案委員,包括王兆慶(同志熱線備取理事兼老同小組成員)、鄭智偉(同志熱線前秘書長兼手天使創辦人)、葉德蘭(性別研究學者)、郭怡青(婦女新知常務董事)、羅燦英(世新大學性別所所長)等人。此外,《青春水漾》製作單位「台灣性別平等教育協會」副秘書長蔡易儒,雖非女權會成員,去年曾有參與抗議家長教育參與權記者會的記錄,但於會議當日,她卻化身為代理委員,施壓教育局官員。

至於其餘參與提案但未發言者,有莊淑靜(台灣性別平等教育協會理事長)、黃淑玲(婦女新知派生團體「婦援會」董事長)、吳嘉麗(前婦女新知董事長)、江妙瑩(網氏女性電子報主編)、吳志光(多處兼任性平教育委員會委員)等人。

男同性戀委員主導女權會討論風向 
依據女權會的會議記錄,同志熱線的關係人士鄭智偉和王兆慶,在本次會議中扮演重要的角色。

女權會委員總計33名,當日有27名委員出席,針對教育局性平法規的臨時提案,僅11名委員發言。分析會議發言內容,呈現九位委員圍勦兩位教育局官員的局面。在提案委員中,以同志熱線的出櫃男同性戀鄭智偉和王兆慶,以及性別研究學者葉德蘭等人的發言頻率偏高,主導議會風向的企圖相當強烈。知情人士透漏,女權會部分委員作風強勢,有委員甚至數次羞辱教育局性平教育的承辦人員,但在正式出刊的官方會議記錄中,卻未照實記錄委員羞辱承辦人員的狀況。

在官方的會議記錄中,陳景峻副市長於會議開始時,先表示他「代表市長」主持會議。接著,同志熱線的出櫃男同性戀王兆慶及鄭智偉搶先發言,首先對教育局發難,反對性平教育委員會提高家長代表的比例。手天使創辦人鄭智偉更語帶威脅說「如果決議出來是4席家長,台灣的性別團體應該會對柯市長有很大的意見」。陳景峻副市長特別回應鄭智偉,要求教育局召開專案會議,並在會議最後做出總結,裁示教育局須請鄭智偉邀請「多元的代表」共同討論性平委員會的遴選機制。

女權會委員兼同志熱線主任鄭智偉:長照應提供自慰服務
對於陳景峻副市長表態支持同志熱線幹部鄭智偉的作法,有民眾表示憂心,因鄭智偉和同志熱線諸多主張明顯違反社會主流道德標準,例如鄭智偉所創辦的手天使,主要服務項目是免費幫肢障人士打手槍自慰;對於長照政策,鄭智偉主張長照「應提供撫摸自慰打手鎗」的服務。
同志熱線在2013年《反血汗,要長照》的遊行中,訴求【長照不只餵食翻身換尿布 更應提供撫摸自慰打手鎗】(翻攝自同志熱線臉書粉絲頁)

同志熱線在2013年《反血汗,要長照》的遊行中,訴求【長照不只餵食翻身換尿布 更應提供撫摸自慰打手鎗】(翻攝自同志熱線臉書粉絲頁)
另一方面,鄭智偉所任職的台灣同志諮詢熱線,其主辦的青少年活動有被民眾投訴的不良記錄。該協會曾提供青少年三人性愛、網路一夜情、「青少年同志雙聚會:性愛三部曲」等不適齡的性教育內容。因同志熱線的青少年活動爭議太多,協會去年遭民眾投訴,社會局便寄出公文,表示青少年除非有家長陪同或經家長同意,否則青少年不宜獨自參與同志熱線的活動。


當鄭智偉和同志熱線對於「性」規範的期待與主流大眾不同時,他們所推薦的代表若介入性平教育委員遴選機制設計,選出過於激進的性平教育委員,勢必會激化市府與民眾間的衝突。(政治中心/調查報導)

2018年1月2日 星期二

澳洲理髮店因拒絕服務女跨男而被控歧視

December 14, 2017 daily telegraph

澳洲一間專門服務男性的理髮店,因拒絕為一名女跨男剪髮而被控歧視。
凱西·富蘭克林(Casey Franklin)表示,他於10月4日接觸了Kingsmen Hair理髮店,但被告知“我們只剪男人的頭髮”。
她說自己是男人,卻被告知“不,你不是”,之後工作人員拒絕為她剪頭髮。
理髮店店主應有營商自由,決定為哪個性別的人服務。不提供服務給女跨男,不能算是歧視。


Kingsmen Hair refused to cut transgender man’s hair



A TUGGERAH barber shop has been reported to the Anti-Discrimination Board of NSW for refusing to cut a transgender man’s hair.

Casey Franklin said he approached the Kingsmen Hair barber shop at Westfield on October 4 for a haircut but was told “we only cut men’s hair”.

He said he was a man but was told “no you’re not” and that then the staff refused to cut his hair.


Kingsmen Hair at Westfield Tuggerah has had a complaint made against it. Picture: Instagram
Mr Franklin said he left the store humiliated and told his transgender partner who was in another store at the time of the incident.

Mr Franklin’s partner Blaise Harris said she approached the store where the staff told her that Mr Franklin was “not a real man, she’s a woman”.

Ms Harris, who was born in the Middle East and speaks Arabic, said one of the staff spoke to another staff member in Arabic, sating words to the effect of: “another f ... ing tranny”.

“I got angry at this point and asked them not to speak about me in that way,” Ms Harris said. “I said ‘how dare you’. [The staff member] said ‘how do you know what I said?’.”

Mr Franklin lodged a complaint with the Anti-Discrimination Board.



Casey Franklin has lodged a complaint with the Anti-Discrimination Board. Pic: AAP Image/Mark Scott
In a letter from Kingsmen Hair’s lawyer Doug Eaton, in response to Mr Franklin’s complaint, the former Wyong Mayor said his client “vehemently denies the allegations”.

Mr Eaton said Mr Franklin approached barber Hussein Al Saadi for a haircut but was told “I’m sorry we are a men’s only barber”.

Mr Eaton said Mr Al Saadi told Mr Franklin: “I’m sorry, you are dressed like a woman and I couldn’t tell”.

“Mr Franklin then grabbed his crotch and stated the words ‘look I have a d***’,” Mr Eaton wrote.


Kingsmen Hair solicitor and former Wyong Mayor Doug Eaton.
Mr Franklin denied grabbing his crotch.

He said he was wearing a men’s shirt, a binder under shirt, chino shorts, male underwear and men’s shoes at the time.

In his letter Mr Eaton said Mr Franklin’s “male” partner approached the staff in an “angry and abusive manner”. Mr Eaton said Mr Franklin’s partner threatened to ruin the shop on social media and get compensation from the “stupid Arabs”.

Ms Harris, who is legally a woman and has large noticeable breasts, said those allegations were “completely false”.


“I have never been, nor would I ever be racist against Arabs or make such comments,” she said.

A spokesman for Kingsmen Hair said he would let his solicitor deal with the complaint.

“I have no idea what’s going on with that lady (Mr Franklin),” he said.



Kingsmen Hair at Westfield Tuggerah. Picture: Instagram

愛滋病與B型肝炎的傳播有何不同

2017-04-26每日頭條
新聞來源:https://kknews.cc/zh-tw/health/6n4mg53.html



最近,我收到一位微博好友發給我的一個問題。他說有人不明白:B型肝炎與愛滋病都是通過血液、性接觸和母嬰傳播,為什麼愛滋病特彆強調性傳播,尤其是男-男性關係,而B型肝炎卻以母嬰傳播為主,性傳播卻很少見呢?男-男性關係為什麼容易感染愛滋病呢?


對於這位朋友的提問,我一直想寫篇博客回答他。因為前兩天較忙,今天才寫出來,希望他能夠看到。

的確,B型肝炎與愛滋病的傳播途徑是一樣的。但是,人體的免疫系統對這兩種病毒抗原的反應是不一樣的。

正常成年人的免疫系統對B肝病毒可以產生一種具有保護作用的抗體,即:B肝病毒表面抗體。感染病毒後,95%成年人的免疫系統會自動產生B肝病毒表面抗體,將病毒清除。只有5%左右免疫功能下降者,可能發展為慢性B肝病毒感染者。但是,嬰幼兒感染B肝病毒則不同,嬰幼兒是B肝病毒感染的易感人群。由於嬰幼兒的免疫系統尚未發育完善,常常不能認清B肝病毒這一入侵之敵,對B肝病毒產生「免疫耐受」,不能產生抗體清除病毒。



有研究發現,年齡越小,感染B肝病毒後的「免疫耐受」越強,越容易導致感染慢性化。所以,儘管B肝病毒也能夠通過性傳播,但夫妻間傳播的幾率較小。更重要的是,現在已經有了安全有效的B肝疫苗,兒童、B肝病毒感染的高危人群(B肝病毒感染者的配偶、性亂人群等)都可以通過接種B肝疫苗來預防B型肝炎。


只是B肝病毒感染的母親所生後代單用B肝疫苗則仍有部分孩子被感染,還需要在出生時注射一針B肝免疫球蛋白,使新生兒出生後立即得到抗體,高病毒複製的B肝媽媽在懷孕晚期最好再服用幾個月的抗病毒藥物,降低病毒複製水平,才能有效地阻斷B肝病毒的母嬰傳播。

而愛滋病毒感染則不同。到目前為止,尚未發現人類免疫系統能夠產生清除病毒的有效抗體,也沒有能夠預防愛滋病的疫苗。在獻血者、孕期都嚴格篩查愛滋病的情況下,性傳播和不安全注射就成為愛滋病毒的主要傳播途徑了。



在同性戀人群中,尤其是男-男同性戀,是愛滋病毒感染的高風險人群。有人統計,在男-男同性戀中,68%~100%為肛門-陰莖性行為(肛交)[1]。肛門黏膜與陰道黏膜有明顯的不同。陰道黏膜由復層磷狀上皮細胞組成,有較好的彈性,再加上陰道黏膜可分泌許多陰道液,不僅有潤滑劑的作用,還含有一些免疫因子,可以保護陰道黏膜免受損傷。而肛門只是一個大便的排出通道,肛門和肛管表面的黏膜很薄,血管表淺,摩擦後很容易受到損傷。再加上肛門和肛管內有糞便污染,更容易導致感染。

因此,幾乎所有肛交的同性戀者都存在輕重不同的肛門疾病,如:痔瘡、肛裂、肛周皰疹、肛門乳頭瘤病毒感染、肛門癌等。所以,愛滋病更容易在男-男同性戀中傳播。



原文網址:https://kknews.cc/zh-tw/health/6n4mg53.html

是減害還是傷害?娛樂性藥物潛藏的危機與處遇策略

台北市生命線1995
新聞來源:https://www.1995.org.tw/published_detail_28.htm


壹、藥物濫用的概念與成因理論 
主任林正鄆

娛樂性藥物(又稱俱樂部藥物,club drugs)的傷害性到底有多嚴重?其雖不似海洛因、古柯鹼等一級毒品強烈且立即產生戒斷作用,但娛樂性藥物會影響中樞神經系統,長期下來會造成記憶功能衰退並產生幻覺、妄想,嚴重時甚至會出現暴力或意外傷亡、罹患精神疾病。近年來,部份同志團體出版跑趴手冊,教導人們如何進入該場域和使用藥物,其主要理念乃在倡議給那些無法拒絕進入趴場的族群,提供一個指南來保護自己,亦有愛滋社福單位在其通訊使用「朋友相約、攜伴參加」為標題,提到在使用娛樂性藥物要注意藥物、酒精和抗愛滋藥物間的交互作用。檢視上述手冊和通訊內容,在看似合理的情況下,其隱藏著更大的傷害與危機,因藥物濫用有其複雜的個人心理動機與社會環境因素,娛樂性藥物導入「減害理念」(harm reduction)是一個值得深入探討的議題。

在談及藥物濫用前有兩個基本概念要能夠先瞭解,即耐受性和戒斷症狀,所謂「耐受性」是指一再使用某種藥物,導致身體對該種藥物的效用產生抗拒性,對於此藥物的適應或忍受度提升,使用者必須增加對該物質的劑量,才能達到原先使用較低劑量的所產生的效果;至於「戒斷症狀」則是使用者一再重複使用一種或多種藥物,漸漸形成生理對物質的依賴性,一旦停止或減少該物質的使用時,就會產生焦慮、不安、煩躁等症狀,且有強烈想持續使用藥物的慾望。根據衛生福利部食品藥物管理署(2014)所採用的定義:「非以醫療為目的,在不經醫師處方或指示的情況下,過量或經常使用某種藥物,以致傷害個人健康或社會秩序。」因本研究將主軸放在娛樂性藥物,故不以廣泛的「物質濫用」(substance abuse)進行討論。

過往許多研究指出學業成績低落、人際關係疏離、性格懦弱與抗壓性低、男同性戀者等,是藥物使用者的高比例族群,但隨著時代變遷與社會進步、生活工作壓力大,加以網路發達的影響,藥物濫用與成癮問題日趨嚴重。藥物濫用的成因可歸納為下列幾項因素,惟目前藥物濫用情形嚴重,導致原因更加多元且複雜:
一、個人因素:情緒困擾、低自尊自信、挫折忍受力低、認同需求(同儕壓力)、行為偏差、好奇心、意志不堅定、生活空虛無目標、時常流連不良場所、人格違常、精神疾患。
二、家庭因素:家庭關係緊張或衝突、父母婚姻關係不佳、父母管教態度放任、家庭有成員藥物濫用、缺乏支持系統。
三、社會環境因素:生活與工作壓力大、社會疏離、社會價值觀改變、社區出入份子複雜、藥物氾濫容易接觸、商業行銷策略。

因藥物使用有其複雜的生理、心理、人格與社會因素,針對藥物濫用者所進行的觀察與研究,約略可歸納下列幾項理論來進行說明,茲整理如下:
一、階段理論(Stage Theory):主要是在說明藥物濫用者行為的進展過程。如青少年階段即開始接觸菸酒,對於藥物的接受度亦較高,同樣地,若接觸使用過三級藥物(如K他命)的人們,更能預測未來使用二級藥物(如搖頭丸、安非他命)與一級藥物(如海洛因)的可能性更高。
二、社會學習理論(Social Learning Theory):主要說明藥物成癮是一種學習而來的行為模式。Bandura強調人類行為乃介於個人認知、行為、環境因子的持續性相互影響而來,因此使用娛樂性藥物者多是透過同儕友人的誘惑與教導,主要乃欲融入藥物群體、增進人際關係。
三、壓力理論(Press Theory):主要在說明壓力會增加藥物濫用及復發的機率。壓力會造成體內腎上腺素分泌失調,而壓力的增加會提高藥物濫用的機會,讓人們更易藉助藥物來控制壓力或身體不舒適的感覺,進而轉為成癮問題。
四、退縮理論(Retreatism):Merton在1968年所提出的退縮理論也被用來解釋藥物濫用的原因,每個人都有其核心價值與目標,可以使用合法或非法的方式達成,如果目標無法達成時就有可能會產生退縮行為。雖然這個理論常被用來解釋社會高階層份子的藥物濫用,如:醫師、藝人等,但並非所有退縮的人都會使用藥物,同樣地,社會邊緣人同樣也會有退縮的傾向。

過度使用藥物會影響到中樞神經系統,致使服用者產生行為與情緒的改變,甚至可能造成家庭社會的嚴重傷害,臺灣目前依照「成癮性、濫用性、社會危害性」而將毒品分為四級(衛生福利部食品藥物管理署,2014),茲列舉幾種臺灣社會目前較廣為濫用的藥物作介紹:
一、海洛因(heroin):屬一級毒品,雖可減輕焦慮和恐懼,但使用後會產生精神恍惚、平衡感與判斷力下降、抑制呼吸、噁心嘔吐、神智不清等;長期使用更易導致身心的依賴性和耐藥性、高度的生理與心理成癮性。
二、安非他命(amphetamines):可以增加中樞神經系統的活動力,服用後異常亢奮且活動力增加,可長時間工作或讀書,無須休息或睡眠;同樣地,服用者會有依賴性與產生耐藥性,目前男同性戀族群將其與性行為合併使用。使用安非他命的症狀會有幻覺幻聽、睡眠障礙、煩躁易怒、多疑猜忌、食慾不振、體重減輕等,若長期使用則會衍生被害妄想與精神分裂等症狀,甚至衍生暴力事件、意外傷亡。
三、搖頭丸(MDMA):當下使用搖頭丸時會心跳加快、呼吸急促、體溫升高,嚴重者甚至有可能會暈眩、脫水或休克;長期使用會產生心理依賴,並有情緒不穩、視幻覺、聽幻覺、記憶減退、失眠、憂鬱等。
四、K他命(Ketamine):使用此類藥物會產生幻覺,嚴重者會有嘔吐、影像扭曲、說話遲緩、暫時性失憶、身體失去平衡以致僵硬麻木,並容易肇生車禍或墜樓意外;K他命的另一項問題就是對膀胱與泌尿系統的影響,長期且過量使用將導致尿道病變、間質性膀胱炎。
五、大麻(Cannabis):最主要的特徵是舉止遲鈍、判斷力及記憶力減退,使用後會產生時間與空間的扭曲,進而喪失方向感與平衡感;長期使用會造成動機缺乏症,並容易出現幻想與幻覺。

貳、減害計畫與疾病感染趨勢

臺灣2003年起靜脈注射藥癮者因共用針具或稀釋液而導致感染人數暴增,據估計,在2004至2006年因靜脈注射而被檢驗出感染愛滋病毒者,年平均新增人數為292%(丁文等,2009)。鑑於靜脈注射而感染愛滋病毒之嚴重性與急迫性,當時的行政院衛生署參考澳洲「減害計畫」經驗,在執行毒品戒治的同時亦加強清潔針具交換,此理念顛覆傳統「戒毒、拒毒」的思維,一方面除提供清潔注射針具、稀釋液、稀釋容器、保險套與諮商輔導外,另一方面亦運用口服的美沙冬(methadone)以取代海洛因的注射,讓藥癮者可以慢慢脫離藥物的控制。在減害計畫推行後,我國愛滋感染總人數是明顯有下降的,顯示此計畫運在靜脈注射藥癮者具有良好的成效。

在2009年開始臺灣的新增感染人數又持續增加,感染原因回復到性行為為主,且集中在男同性戀族群(衛生福利部疾病管制署,2014),透過不安全的性行為與娛樂性藥物的合併使用,讓該族群持續被污名化與標籤化。當政府不斷地透過政策進行宣導,從事安全性行為與避免使用藥物,反觀某些同志團體與愛滋社福單位,在無法有效遏止愛滋病毒傳染之際,將「減害」理念賦予另種意義,試圖合理化娛樂性藥物的使用性,甚至出版跑趴手冊教導同志族群正確安全地使用藥物。倘若減害理念在男同性戀族群的娛樂性藥物具成效,為何無法如靜脈注射疫情可獲得控制?為何感染人口持續攀升、年齡層不斷下降?這些都是需要重新思考與檢討的部分。

截至2014年6月30日,國內累積通報感染愛滋病毒人數為27,593人,其中年齡層在25至49歲共有19,882人、佔71.6%,年齡層在15至24歲共有5,614人、佔20.4%(衛生福利部疾病管制署,2014),顯示我國愛滋病毒感染人口集中在具生產力的青壯年族群,且有年輕化之趨勢。台灣目前在愛滋防治策略上面臨一個嚴峻的考驗,即是世界各國每年新增感染人口皆減少,反倒臺灣是持續在增加,從亞洲幾個鄰近國家的感染人數比例來看,日本、南韓、香港、新加坡等感染人數皆在下降,唯獨臺灣的感染人數持續在攀升(如下表),且多以不安全的性行為為主。不管從官方研究調查或民間單位的實務經驗皆提及,預估許多藥物濫用者未曾接受過愛滋篩檢,故感染人數實際上應該會是3至4倍,而這也正是值得憂心的地方,未來臺灣愛滋感染疫情若再次大爆發,將嚴重影響到國家經濟、醫療衛生與社會福利的發展。
 臺灣日本南韓香港新加坡
人口數2,333萬1.2億2,405萬719萬526萬
2012年感染數2,224人1,001人888人513人400人
發生率0.01%0.001%0.004%0.0071%0.0076%

參、藥物傷害與藥癮復發之內涵

減害計畫的推行乃為海洛因使用者有明顯且嚴重的生理戒斷症狀,故需要藉由美沙冬來進行維持療法,顯示該計畫確實具有良好的成效,讓靜脈注射藥癮者感染愛滋病毒的人數下降,而娛樂性藥物不似海洛因有立即且嚴重的生理戒斷,其重點應在如何避免(減少)使用藥物,將此理念模式套用在安非他命、搖頭丸、K他命等娛樂性藥物使用者,教導人們參加藥物性愛派對時使用保險套並注意安全、購買藥物時須注意價錢或品質,實與減害理念相去甚遠。使用娛樂性藥物所造成的生理、心理、行為(如行為舉止異常、感染疾病)、社會(如被查獲使用藥物勒戒成為更生人)等層面影響,才是真正的傷害。

就過往實務工作經驗裡發現,確實有個案在看完跑趴手冊後接觸到該場域,也不慎而感染到愛滋病毒,「減害」是建議人們逐漸改變用藥行為、改善因應技巧才是務實合理的目標,且有力量去學習、選擇和改變自己的人生,調整用量是減少傷害的最佳方法(謝菊英、蔡春美、管少彬,2007)。因此,誤用減害理念將會造成更多人的身心傷害與疾病擴散,應該傳遞相關藥物防治教育,使人們瞭解藥物的傷害性,並減少使用藥物、減少依賴藥物,另外,也避免將藥物與性行為作結合。

在談及藥物濫用或成癮問題時,不能忽略探討「復發」(relapse)這個議題,復發幾乎是藥物濫用者必經的過程,也是造成多數藥物濫用者憂鬱情緒的主要原因,Williams(1999)的研究指出:在戒癮一年內,古柯鹼與安非他命的成癮者再犯率高達90%,國內學者蔡佩真(2007)也提到,藥癮者再犯的實際情形往往比研究調查的數據要更高。所謂復發,即是任何違反自己所訂的規律(不再使用毒品)或違反規範目標行為(如過著無毒品的生活而有份固定工作),身為助人工作者,要能夠明瞭復發在藥癮者戒除的過程中的關鍵,尤其當個案透過各種管道求助,都要予以建立傾聽與心理支持,減少個案因復發所帶來的挫敗感與自責內疚。

至於藥物濫用者為何無法真正達到戒除的目標呢?主要乃是因為生理戒斷而缺乏解除心理依賴、受到環境誘惑,而生活中無方向目標抑或無更好的替代事物,就容易致使藥物濫用者再度回復過往。藥物戒除是一條漫長的路途,無法立即就可以遠離毒品,亦可能一輩子都無法達到,在工作介入面向導入減害理念,協助個案能夠拉長使用藥物的時間或減少使用頻率,最終目的是幫助個案真正戒除對藥物依賴。

肆、藥物濫用者潛藏的危機

目前臺灣感染愛滋病毒的趨勢是娛樂性藥物的使用,不管是異性戀或同性戀族群,只要是在從事性行為前或性行為進行過程中使用藥物,就會增加感染愛滋病毒的機率,我國愛滋病毒診斷年齡集中在青壯年階段,此年齡層亦是性行為較活躍的時期,故感染性病、愛滋病的機率相對提高。國外研究文獻也有相同的結論:藥物使用的數量與頻率會增加感染愛滋病毒的風險。在美國,許多同性戀族群在發生性行為前(時)會使用娛樂性藥物,這些人是感染HIV的高危險族群(Michael Carter, 2013),而英國倫敦的研究亦指出,MSM族群藥物使用與傳染HIV、C型肝炎有高度相關(Kirby and Thornber-well, 2013)。

如上述,藥物濫用者是感染疾病、愛滋病的高危險族群,而長期使用藥物罹患憂鬱症狀的機率又比一般人高,故不能輕忽藥物濫用者可能會面臨的情緒和精神問題。林正鄆(2011)針對七位愛滋感染者所做的研究,其中有五位對於感染事實持負面評價與想法,認為感染愛滋病毒會產生壓力打擊,更是嚴重的創傷來源;另有受訪者表示在感染病毒後容易處於情緒低潮或罹患憂鬱症狀,若再加上身體孱弱、工作不順,將會衍生自殺的念頭。如同Ann L. Weber所述,創傷涉及巨大壓力和改變的強烈失落感,由於創傷和壓力為較大的壓力源,因此也將傷及健康,同時情緒性的症狀如憂鬱等將使身體更加孱弱、引發病情(趙居蓮譯,1998)。

以目前的醫療藥物水準,感染性病、愛滋病尚可透過治療而獲得改善與控制,但長期使用藥物所造成的身心傷害,其後果將不堪設想,尤其後期會罹患嚴重的精神疾病,包含情感性疾患(憂鬱症、躁鬱症)與精神分裂症。情感性精神疾病的症狀以情緒高低起伏的調節失控為主,使用搖頭丸族群通常合併有躁症與鬱症的狀況,在開始接觸藥物的前幾年多為憂鬱症狀,所謂「e down」即是藥物過後的情緒低落,長期使用搖頭丸其症狀會轉為躁症,開始出現多話、聒噪、思緒跳躍且靜不下來,隨著症狀變化,日常生活脫序行為越來越嚴重,甚至影響到生活與工作,情形嚴重者會出現悲觀負面的想法,導致有自我傷害念頭或企圖自殺行為。至於精神分裂症則是屬於一種更為嚴重的精神疾病,主要問題是有明顯的思考障礙,長期使用安非他命對生理與心理的傷害性比較容易被輕忽,因其主要不似海洛因、搖頭丸或K他命致使身體不適,安非他命使用後會讓精神狀況反倒變佳,且容易執著在某件事物上,此現象亦是女性使用安非他命的主要原因─缺乏食慾,故常被女性藥癮者作為減肥之用,但精神分裂症所肇生的幻聽、幻覺、妄想容易出現在安非他命使用者,甚至動作遲緩、言語貧乏、情緒平淡、社交退縮等都是使用者容易發生的症狀。

人們會接觸使用藥物多是受到同儕或好奇心所誘使,後續因生理戒斷、心癮或意志不堅定而造成藥物依賴與濫用,後續若將藥物與性行為作結合,感染性病與愛滋病的機率就相對提高;若不慎感染愛滋病毒,個人會因疾病與身體健康狀況而缺乏自尊自信,同時也害怕疾病烙印和污名化而產生心理情緒問題與憂鬱症狀,情形嚴重者最後即可能衍生自我傷害或自殺。

伍、社工專業的處遇策略

針對藥物濫用與成癮者所提供的服務,要提供跨專業的醫療、衛生、司法、教育、社工、心理之合作模式,才可能有效解決藥物濫用的問題,同時,更應採取「預防宣導」與「治療復健」的策略,從推展藥物防治教育、教導社會大眾避免濫用藥物、提供家庭支持服務、相關資源轉介等等,建構一個完整的防治輔導策略。從社會工作專業角度來評估,在藥物濫用與防治介入面向應使用個案、團體、社區三大工作方法,並導入減害、優勢觀點(strengths perspective)的概念去提供服務。
一、個案工作:
當個案尋求協助時,首先要針對個案的身心理狀況作評估,當個人對於藥物完全產生依賴性或出現嚴重的症狀時,就必須接受門診與住院治療,因為個案可能會有精神症狀或妄想的反應,住院治療才能幫助個案進行解毒。同時,社會工作者應扮演個案管理的角色,以負責管理和管控案主所需的各項服務,若個案的服務無法獲得滿足時,個案管理師要適時地進行轉介服務。提供藥物濫用者個別諮商服務內容包括:藥物傷害性、自我保護觀念,同時導入減害理念與優勢觀點,教導個案減少使用、減少依賴藥物,在任何有進展時給予增強與支持,更重要的是,專業助人工作者要瞭解復發是藥物濫用者必經歷程而非失敗。
二、團體工作:
(一)預防教育宣導或座談會:學校、社區、兒童青少年安置機構都應加強辦理藥物防治教育宣導,或利用學校師生家長座談會時,提供相關資訊與親職教育。另外,學校導師為三級輔導的第一線人員,應能對學生交友與生活有所掌握,發現學生有特殊異樣即應轉介輔導室尋求協助。
(二)監所團體輔導:新北市生命線協會與臺灣更生保護會新北分會長期建立合作模式,每個月由協會工作人員與志工(受過團體帶領技巧、藥物防治等基礎訓練)進行更生人出監前的團體輔導,透過團體方式給予更生人情緒抒解與心理支持,並引導正向合宜的思考模式。
(三)藥物濫用減害團體:娛樂性藥物不似海洛因一級毒品有明顯的戒斷症狀,短期間不容易產生明顯的生活失功能,惟心癮是使用者所無法抗拒的主要原因;運用團體工作模式可以帶領成員去討論用藥動機、生理與心理成癮、人際關係、社會情境模擬等等。
三、社區工作:
為有效解決藥物濫用問題,應首重「預防」的工作,亦即減少容易造成藥物濫用的社會情境,在社區裡必須警覺到任何有可能造成藥物濫用的情境,如:宮廟、網咖或公共設施,並採取必要的措施來改善現況。另外,藥物濫用者在戒治出所後,通常會回到自己所熟悉的社區環境,容易受到藥癮同儕引誘而再度使用藥物,社工專業必須提供更多層面的處遇,支持更生人減少藥物的誘惑。直接與藥物濫用者、更生人有較多接觸的是更生保護會、藥癮愛滋防治單位,惟各縣市1995協談專線扮演著生活調適、危機處遇與自殺防治等功能,未來會有更多的藥物濫用者、更生人、同性戀者使用專線資源,面對這些族群與其議題應避免持道德批判、多給予心理支持,專業訓練課程內容應包括藥癮防治、相關法令介紹與轉介資源等。

陸、結論

減害是教導人們改變用藥行為,以避免因藥物行為合併其他健康的危害,從這個論點來看,減害並非僅是一個口號,而是具有實作意義現實面可操作,且確能達到減少健康危害之目的,而非如前述感染疫情在節節攀升。從社會工作專業來看,應讓未接觸藥物者知悉毒品的危害、學習因應技巧並拒絕誘惑,已使用藥物者則要運用個案與團體等方法幫助他們減少使用藥物、減少依賴藥物,達到恢復、發展與預防的功能,方為務實合理之目標。另外,不能單從愛滋感染人數去看待娛樂性藥物氾濫的問題,持續使用藥物且參加轟趴的族群,多數是選擇逃避進行愛滋篩檢,如此的「黑數」感染者是要等到身體發病才願意面對,此正是臺灣社會目前所潛藏的無形危機。

目前藥物濫用議題已受到各界廣泛的重視,尤其藥物已悄悄蔓延至校園內的年輕族群,政府亟需建構一個跨專業、跨領域的機制來解決此問題,助人工作者應不支持使用藥物,但對於藥物使用者也不帶有道德價值批判。臺灣靜脈注射藥癮者感染愛滋病毒的疫情已獲得控制,而娛樂性藥物與性行為的結合,將會是另一波感染愛滋病毒的高峰,一旦疫情如同早期靜脈注射者嚴重爆發,將會造成國家醫療與社會經濟更大的負擔損失,故相關單位應當審慎去思考更具成效的防疫策略。